Как устроена медицина в США

Автор:
Evrocot
Печать
дата:
31 августа 2017 00:45
Просмотров:
1544
Комментариев:
5

Как устроена медицина в США


Важное замечание: информация изложенная в этом посте собрана из различных источников, включая мой собственный опыт и может содержать неточности или ошибки.



Перед тем как рассказать о том как работает медицина в США, необходимо рассказать о том как работает государственная машина в штатах. Государство считает, что главное это рынок и конкуренция. Под этим подразумевается что государство в первую очередь должно следить за тем, чтобы не образовывались монополии, картельные сговоры, коррупционные схемы и прочие виды нечестной конкуренции, а все остальное сделает саморегулирующийся рынок. Это все подразумевает минимум государственных регуляций и ограничений во всех областях за исключением критичных сервисов, одним из которых является система здравоохранения.


Стоимость медицинских услуг:


Как устроена медицина в США


Медицина в штатах не просто дорогая, а безумно дорогая. Счета за медицину самый популярный фактор банкротства американцев. Приведу пример из моих счетов для понимая порядка цен:

— К ребенку прицепился клещ. Мы поехали в экстренную помощь. Мы там пробыли примерно пол часа. Доктор просто снял клеща, уточнил как давно он прицепился и все. Счет за это составил 421 бакс.

— Жене стало нехорошо, мы опять же поехали в экстренную помощь, провели там примерно 4 часа. Счет за этот визит 3500 баксов.

— Коллега с камнями в почках поехал в экстренную помощь, провели там примерно 6 часов. Счет составил 6500 баксов.

— Роды обошлись в 10000 баксов.

— Визит к врачу для дежурного осмотра ребенка обходится в 150 баксов

— Стоимость операции может составлять десятки тысяч баксов.


Из разговора с американскими коллегами становится понятно, что сами американцы по большому счету не знают откуда берутся такие цены.


Разнообразных версий довольно много:


— Медицинская мафия

— Огромное количество государственных регуляций

— Непрозрачное ценообразование. Счет за одну и туже услугу для разных людей может различаться кардинально.

— Очень дорогие страховки для клиник и врачей, которые покупаются для защиты от исков пациентов.


Медицинская страховка:


Как устроена медицина в США


Без медицинской страховки в штатах никак. Если у вас какие-то проблемы со здоровьем серьезнее простуды и у вас нет страховки дешевле умереть.

В штатах несколько разных типов медицинских страховок. По одному типу страховок вы каждый год вы из своего кармана оплачиваете к примеру 800 баксов, все что сверху оплачивает страховая. По другой вы оплачиваете только обязательный фиксированный платеж за прием (copay), остальное оплачивает страховая — у меня именно такой вариант.


Что такое copay: после посещения врача вы платите свою небольшую и фиксированную часть платежа.


Размер сopay по моей страховке:


— За визит к врачу или в скорую (urgent care) помощь 30 баксов

— За визит в неотложную помощь 150 баксов

— Роды 250 баксов


Зачем этот сopay нужен: в двух словах чтобы пациенты не задалбывали врачей и страховую выдуманными болезнями, именно поэтому каждый визит стоит денег.


Последняя серьезная реформа медицины была примерно пол века назад. По этой реформе государство решило что мед. страховка должна бесплатно предоставляться также пожилым американцам. Компании стали предоставлять страховку сотрудникам. Деньги которые компании тратят на страховки подлежат налоговым вычетам. В большинстве своем, когда американец поступает на работу, ему работодатель предоставляет страховку, часть которой оплачивает сам сотрудник. Если сотрудник семейный, страховка распространяется на членов его семьи и детей до 21 года. Сумма которую сотрудник платит за страховку вычитается из зарплаты и не облагается налогами. После медицинской реформы Обамы, государство стало выдавать мед. страховки малоимущим через специальную службу. Насколько я в курсе, такая страховка выдается с очень большой скидкой.


Что делать если нет страховки и нет денег? Можно точно также прийти в больницу и больница не имеет права отказать в помощи. В самой больнице понимают, что им денег никто не заплатит, но делать нечего — это один из факторов роста стоимости услуг. Те у кого есть деньги оплачивают издержки клиник от тех у кого нет денег.


Также очень важный фактор это то что страховые компании работают не со всеми клиниками и не со всеми докторами. Все с кем они работают считаются в сети (In network), все прочие не в сети (out of network). Если ты пришел в клинику, которая не в сети твоей страховой, то дело плохо, страховая, в зависимости от полиса, может вовсе отказаться платить, или заплатить только часть. Более того, даже сам доктор, который работает в клинике которая «в сети» может оказать «не в сети». Один мой коллега, попал в «Emergency room» в клинике «в сети», а доктор который его лечил оказался «не в сети» и только после долгих разговоров страховая согласись заплатить 1500 баксов за услуги этого врача.


Важно отметить, что закон ограничивает прибыльность страховых компаний. Они могут оставлять себе не больше 20% денег. Все остальные деньги должны тратиться на страховые выплаты.


Стоимости страховки на семью, в моем случае, 500 баксов. Для одного сотрудника около 100 баксов в месяц. Страховка включает стоматологию с кучей ограничений и зрение (vision).


Vision в штатах это отдельный вид медицинской услуги в отдельной клинике.


Важно понимать, что страховка предоставляется компанией. Условия, стоимость и качество этой самой страховки очень сильно различаются от компании к компании. Для компаний, хорошая страховка это своего рода конкурентное преимущество для заманивания сотрудников.


Виды медицинской помощи:


Как устроена медицина в США


- Просто визит к своему врачу если у вас что-то заболело, регулярный осмотр ребенка, прививки и прочие не срочные медицинские услуги. В этом случае надо позвонить в регистратуру и записаться на прием к своему врачу. Могут назначить в этот же день, на следующий или через день. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.


— У вас что-то случилось и вам нужно прямо сегодня вечера попасть к врачу, но это не смертельно -это уже urgent care. Вы приходите в клинику в рабочие часы. Ждете в порядке очереди и попадаете на прием к врачу, который решает что с вами делать дальше. Оплата copay такого приема в моем случае 30 баксов.


— Если вы проснулись посреди ночи и чувствуете что писец все-таки пришел и вам надо срочно к доктору, то ваш единственный вариант это Emergency room. Как вариант это вызвать карету скорой помощи или доехать самому на машине или такси. Вызов кареты скорой помощи в случае если это не покрывается страховой может стоить 800-1000 баксов, так что лучше добраться все-таки самому.


В Emergency room вас тут же направят в палату:

Как устроена медицина в США


Вскоре к вам придёт медсестра, измерит вашу температуру, пульс, давление и внесет в компьютер всю нужную информацию о вас и ваших жалобах.

После того как медсестра закончит всю подготовительную работу, придет доктор и начнет осмотр. Доктор может тут же направить вас на анализы, если их нельзя взять на месте. На анализы вас повезут на кресле. В случае необходимости операции, вас тут же отвезут в операционную. Оплата copay такого приема в моем случае 150 баксов. Счет, который клиника выставит страховой при более или менее серьезном случае, измеряется тысячами баксов.


Качество медицины


Как устроена медицина в США


В двух словах. Качество медицины на очень и очень высоком уровне. Расскажу на примере процедуры родов моего младшего сына.

Интересный факт: в анг. языке есть такое слово как «Delivery», которое обозначает доставку чего-либо. Когда вам почтальон принес посылку это Delivery, когда вам курьер привез пиццу это тоже Delivery, так вот, роды это тоже Delivery.


Вернемся к родам. В назначенный день мы с женой приехали в 7 утра в госпиталь. Нас проводили в родовую палату примерно как на фотке:


Как устроена медицина в США


Супруге помогли переодеться в специальное одеяние и подключили два датчика на пульс и на схватки, после чего она легла на родильную кровать. Интересно, что в штатах крайне приветствуется если в палате при родах присутствуют близкие родственники. Специально для них есть даже диванчик. Родственникам снимать уличную обувь и одежду не нужно.

Как устроена медицина в США

Во время всего процесса с роженицей рядом находиться как минимум одна медсестра, в один момент их было сразу две. Медсестры менялись каждые 4 часа. Медсестры которые заканчивали смену, приводили новую медсестру и представляли ее.


Для рожающих у которых английский не родной, во время всего процесса должна присутствовать сертифицированный переводчик. Переводчика предоставляет сам госпиталь.


В определенный момент супруге потребовалось сделать укол в вену. Укол делала медсестра, и она сделала две попытки. По регламенту, больше двух попыток медсестре делать нельзя, после двух неудачных, она должна позвать врача анестезиолога. Врач справился с первой попытки.

В один момент, к нам привели врача интерна. Она очень долго извинялась и попросила разрешения задать несколько вопросов и присутствовать на самом процессе родов.


После этого, к нам несколько раз приходила процессия из двух или трех врачей, которые контролировали весь процесс. Важно заметить что весь мед. персонал был сама вежливость и приветливость. Все были очень терпеливыми и крайне тактичными — лично меня это очень сильно удивило и порадовало.


Еще была кухня с холодильником, в котором были соки, мороженное, какие-то сэндвичи и прочая снедь, которую можно было брать.

В общем, про сам процесс родов можно говорить довольно долго, но я был в большом восторге от всего: от персонала, от оснащения клиники, от четкого порядка во всех процедурах. Впечатления были особенно яркие на контрасте с процессом родов первого ребенка. Врач, как я позже узнал, вел себя как полный мудак, причем я ему заплатил очень хорошие по тем временам деньги. Хорошие — это его месячная зарплата.


Вся процедура родов стоила примерно 10 000 баксов из которых я заплатил 250 и которые мне потом вернула компания в виде бонуса, за что спасибо моей конторе большое!


Надеюсь, что по такому небольшому примеру стало понятно, что уровень медицины на очень высоком уровне.


Аптеки:


Как устроена медицина в США


Прийти в аптеку и купить любое лекарство просто так нельзя. Просто так можно купить витамины, жаропонижающие и что-то похожее. Во всех прочих случаях надо получить рецепт у врача. Врач сам направляет рецепт в вашу аптеку. После того как все лекарства подготовлены, сотрудник аптеки вам позвонит и сообщит что можно заказ забрать.


Сами лекарства тоже покрываются страховой, вам надо заплатить только какой-то процент от их стоимости. Все финансовые расчеты с вашей страховой аптека проводит сама без вашего участия.


Интересный факт: медикаменты для предотвращения беременности страховая покрывает полностью, то есть 100%. В страховой компании решили что оплачивать контрацептивы гораздо дешевле чем потом платить по 10000 баксов за роды.


0 не понравился
16 понравился пост
 
Незарегистрированные посетители не могут оценивать посты
 
 
 
 

 
 
 
 

Комментарии

 
 

 
 
 
boroda3
Дата:
(31 августа 2017 07:51)
#1
Стоимость операции может составлять десятки тысяч баксов

Это для простейших - типа неосложненного удаления аппендицита (~20 k$) или кесарева сечения (~20-30 k$).
Что-то более-менее сложное потянет на сотни килобаксов. Трансплантация и сложная нейрохирургия - порядка мегабакса.
Только бОльшая часть расходов - не сама операция (оплата непосредственно работы хирургов - порядка 10%), а сопровождение - от анализов и лекарств до аппаратуры и обслуживания (один день в послеоперационной палате - порядка 5..10 k$). И гарантия, что в госпитале действительно вылечат, а не искалечат.

И да, есть разные уровни страховок - от бесплатной федеральной (Medicare / Medicaid при заработке меньше $16243 в год на одного человека, практически ничего сложнее нашей скорой помощи, остальное - за свой счет) и до "платиновой" за 500$/мес (полный спектр услуг с оплатой 90% стоимости страховой компанией).
Томск [ссылка]
3 / 0
 
 
 
 
 
 
Kamukad3e
Дата:
(31 августа 2017 08:16)
#2
И кто то еще ноет что у нас хреново жить? Так пусть валит в пендостан, там все зашибись и "свобода".
 
нечего терять - нечего бояться...
Томск [ссылка]
3 / 0
 
 
 
 
 
 
Muzter
Дата:
(31 августа 2017 08:48)
#3
Еще была кухня с холодильником, в котором были соки, мороженное, какие-то сэндвичи и прочая снедь, которую можно было брать.

а макдака с баром там не было?
Томск [ссылка]
0 / 0
 
 
 
 
 
 
Framir
Дата:
(31 августа 2017 14:02)
#4
Смутила одна фраза. Добрый и отзывчивый врач в крутейшей и офигенной клинике вел себя как дол-еб... Все знают, что дол-еб за рулем Порша ни к чему хорошему не приведет. В медицине такая же история.
Из поста ясно одно: в целом у них может и не лучше, но за последнее время у нас медицинское обслуживание в целом стало хуже.
Москва [ссылка]
0 / 0
 
 
 
 
 
 
NuclearPenguin
Дата:
(8 сентября 2017 03:38)
#5
10.000$ за роды ))))) Вам сильно повезло.Лично знаю случай когда принимали там роды, слова автора могу подтвердить все было отработано как в хорошо отлаженном механизме, каждый знал что и когда он должен делать, прошли немного тяжело в процессе возникли осложнения, врач дал команду медсестре активировать какой то код, она обявила его по громкой связи и через пару минут в комнату влетела группа из 3 врачей и что то тут же начали делать. Что было не знаю, но через 5 минут ребенок появился на свет :) при этом просто под наблюдением в госпитале его оставили еще на неделю. Как наблюдали это отдельная история, но что хочу отметить, что ребенку сразу нацепили электронный браслет (они там были у всех детей) и они в реальном времени знали где находится ребенок. Самое интересное что сняла браслет служба охраны госпиталя, только после выписки. Ради интереса узнали зачем, сказали чтобы предотвратить похищение детей, если пройти с этим браслетом через дверь сработает сигнализация и все соседние двери будут заблокированы, никто не сможет выйти пока не придет охрана. У нас бы так...

Общий счёт был $61000 с копейками.

Прежде чем начать возмущаться этим суммами нужно иметь в виду что, на врачах и госпиталях там лежит очень большая ответственность Если что то случится с них 3 шкуры спустят.
Хирургия и анестезиология у них на самом деле на высочайшем уровне.
[ссылка]
0 / 0
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 

Информация

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Оставлять свои CRAZY комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
Пожалуйста пройдите простую процедуру регистрации или авторизируйтесь под своим логином. Также вы можете войти на сайт, используя существующий профиль в социальных сетях (Вконтакте, Одноклассники, Facebook, Twitter и другие)

 
 
 
 
 
Наверх